手術後遺症——年年檢查 監察變化

手術後遺症——年年檢查 監察變化


(明報)2009年7月13日 星期一 05:10

【明報專訊】病人還要注意什麼？

香港中文大學 眼科及視覺科學學系藥物臨牀試驗組主任林子顥接受訪問時指出，病人接受植入式矯視手術，宜對它的影響有一定認識。

留意視網膜脫落 及時治療

沒有近視的平常人，視網膜也有脫落的機會，約為每年一萬分之一，深近視的人視網膜脫落機會較大，接受人工晶體置換醫治近視的人脫落的風險更大。醫生在手術前固然會替病人檢查有否視網膜脫落的迹象，如有便會加以修補，但問題是縱然檢查妥當，卻由於玻璃體將會牽扯哪個部位的視網膜，醫生也不能預知，因此，很依賴病人手術後的警覺，留意脫落的病徵，以及時治療。

事實上，修補脫落視網膜的手術，在一般人身上的成功率有八成以上，但深近視的人則不足八成。雖然說深近視的人本身就有視網膜脫落的風險，但是，他們考慮接受人工晶體置換以治療近視時，也要留意這一點。

此外，後房鏡矯視除了有機會傷及病人本身的晶體而造成白內障 外，也會因手術時儀器觸碰而傷及晶體，造成同樣的問題，病人要有此心理準備。

或礙「房水」流走 形成青光眼

至於前房鏡，大小要適合，否則太小會在眼球前房位置移動，太大則逼迫「前房角」，可能會妨礙「房水」流走，造成眼壓上升，形成青光眼。此外，太大的話，也會令小部分人的瞳孔變得稍為狹長，類似貓眼般，因此，醫生必須事前做一些檢查及掃描，以選擇合適大小的前房鏡。

此外，角膜內層細胞出生後便不會再增加。有意大利 的研究指出，以虹膜夾矯視的話，手術後3年的角膜內層細胞較未接受手術時損失6.7%，手術後4年較未接受手術時損失8.3%，手術後5年為9%。若保守一點計算，以每年損失0.5%的角膜內層細胞看來，長年累月之下，損失的細胞便有機會持續增加。加上接受矯視的人多在年輕時動手術，如沒有依指示每年跟進及覆診，三四十年後，角膜內層細胞的數量又能否維持在健康的數量？這點事前也要在考慮之列。但他相信，鏡片在不斷推出新型號之下，角膜內層細胞的損失程度應會減輕。

不能揉眼 以免傷眼

身兼眼科專科醫生的林子顥又稱，歐洲一個眼科學會European Society of Cataract and Refractive Surgeons建議，接受任何植入式矯視手術的病人，每年必須接受檢查，監察角膜內層細胞的數目。醫學文獻也提醒，接受前房鏡及虹膜夾的矯視方法後，不能揉眼，以免鏡片傷及眼內組織。