「揭面」醫鼻咽癌存活倍增

「揭面」醫鼻咽癌存活倍增


(星島)2009年7月15日 星期三 06:30

(綜合報道)

(星島日報 報道)電影《奪面雙雄》（Face Off）裏將兵賊面孔對調的橋段神乎奇技，現代醫學運用於治療鼻咽癌復發的「揭面手術」，面世二十一年，仍未普遍。有整形外科專科醫生指，鼻咽癌復發後，患者再接受電療，五年存活率僅三成多，揭面手術能較徹底切除腫瘤，減復發機會。

　　鼻咽癌於○六年在本港十大癌症中排第七位，有九百五十九宗新症，年紀最小的患者僅九歲，受遺傳染病。患者初期病徵不明顯，發現時已屬第三、四期的晚期，如腫瘤已轉移至頸核，或侵蝕至鼻咽旁、顱骨底，電療後仍有三至四成機會復發，接受電療的五年存活率為三至四成。

　　鼻咽癌腫瘤多長在鼻咽後方隱蔽位置，傳統手術在病人耳背後開孔進入鼻咽，近年則利用內窺鏡通過鼻孔進入鼻咽進行微創手術，但因範圍太窄阻礙醫生視綫，較難徹底切除腫瘤。

　　俗稱「揭面手術」的上頰骨外旋入路方法，早於一九八九年由港大醫學院研創，瑪麗醫院 至今曾處理三百多個病例，每年約有二十至廿五名病人接受此手術，醫生沿病人人中、鼻側至眼袋下的面紋位置開刀，揭開臉部，在臉部「打開窗戶」，揭開皮膚、切開面骨後切除腫瘤。

　　整形外科專科醫生吳偉民指，「揭面手術」好處是能讓醫生看清楚腫瘤範圍，手術時可用冰凍切片法，快速看到腫瘤是否徹底切除，他說：「如腫瘤已入侵到顱底骨、神經或動脈，則未能完全割清，要確定有七、八成機會割得清，才建議做這種手術，因擔心切到頭骨會影響頸椎骨，如切到動脈會引致中風 。」

　　吳又說，因手術沿面紋開面，術後疤痕不會太明顯，但病人口部或因而不能張得太大。

　　三十五歲的羅小姐（化名）為非吸煙者，三年前發現流鼻血及頸部有不明腫塊，後確診第三期鼻咽癌，接受電療及化療，年半前鼻孔再流出帶血分泌物，經內窺鏡檢查後發現鼻咽癌復發，腫瘤達一點五厘米，幸未擴散，後做揭面手術，手術歷時五小時，留院十天後出院，至今無再復發。